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预防艾滋病
  2007-1-30 16:08:03 

 

  艾滋病是由人类免疫缺陷病毒,也就是艾滋病病毒引起的传染病。艾滋病病毒进入人体后要经过数年,甚至长达10年或更长的潜伏期以后才发病。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药,也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病,在我国当前的医疗条件下,都会在不长的时间内死亡。所以目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。

  一、艾滋病的常见症状

  许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性,是传播艾滋病最重要的传染源。

  在很长的潜伏期中,感染者虽然没有自觉症状,外表一如常人,但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏,到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时,多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染,引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同,表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面:

  1、一般性症状

  持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

  2、呼吸道症状

  长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

  3、消化道症状

  食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

  4、神经系统症状

  头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

  5、皮肤和粘膜损害

  弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

  6、肿瘤

  可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

  所以,艾滋病的症状是非常复杂的。

  二、艾滋病的传播途径

  艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样,但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性;乳汁也含病毒,有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒,但含病毒很少,传染性不大。已经证实的艾滋病传染途径有三条:

  1、性传播

  通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径;不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。

  2、血液传播

  通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器;

  输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值;

  注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大;

  口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;

  理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;

  和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;

  救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

  3、母婴传播

  已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳,将病毒传染给婴儿。

  三、不会传染艾滋病病毒的途径

  空气;

  饮水、食物;

  日常工作和生活接触;

  游泳池;

  吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等,目前还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫;

  有防护的照料、护理艾滋病人;

  蹲式厕所及小便池;

  四、需要谨慎小心以免发生意外传染的行为

  1、接吻

  在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下,外国人礼节性口唇接触脸颊的接吻应属安全。口对口的接吻,特别是深吻、长吻、或唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时,有传染危险。

  2、握手

  双方手部皮肤无破损时,握手应属安全。

  3、拥抱

  隔着衣服的拥抱是安全的。如果皮肤直接接触,而皮肤有擦伤或患有皮肤病时,则有一定危险。

  4、进餐

  我国的共食制虽未发现可以传播艾滋病,但这是一种不卫生的饮食习惯,应该提倡分食制。

  5、使用避孕套性交

  正确使用避孕套可以在一定程度上减少传染艾滋病的机会,但使用避孕套搞性乱仍有感染艾滋病病毒的危险,因为避孕套在性交时可能发生破裂和滑脱,约有10%左右的失败率,即在100次使用避孕套的性交中就可能发生10次失败。因此参与卖淫嫖娼和性乱的人必须珍惜生命,立即停止这类高危性行为。使用避孕套预防艾滋病并非安全可靠的方法,不能把避孕套看成安全套或保险套。只有洁身自爱,才是最可靠的。

  6、共用马桶

  马桶坐圈已经消毒,或坐圈肯定没有被病人的精液、月经血或阴道分泌物沾污,接触马桶坐圈的皮肤没有损伤或皮肤病时应属安全。
 

  预防HIV经性传播的准则
 
  以下总准则的执行对象为个人或团体,应根据当地的不同情况予以采用。

  1.对所有预防性传播HIV者的建议

  认识到,如果你与性伴的关系忠实可靠,两者的HIV血清学检查为阴性,以及如果双方都未接触过污染的血液(比如通过静脉注药或共用针头、针管),你们都不会有性传播HIV感染的任何危险。

  如果你想性交,而且要和不是忠实可靠者发生性关系,要认识到,你获得HIV感染的机会将受以下3个主要因素的影响:

  (1)性伴的选择

  感染的危险性与你的性伴可能已受感染直接相关;对于异性恋和同性恋性伴,这类危险性在世界各地均有明显不同。因此:

  ——不要与不认识或不了解的人有性关系;

  ——不要与可能使用或已经使用注射药物(如海洛因或可卡因)的人有性关系;

  ——不要与有多个不同性伴(如男妓或妓女)的人有性关系。

  (2)性伴数

  与性伴数越多的人性交,碰到有HIV感染性伴的可能性也就越大;因此,应尽可能地减少性伴的数量。

  (3)采取的性行为的类型

  如果你打算与某人发生性关系而你对其感染状态、性生活史或静脉注射药物史不了解时,要避免性交或把性接触严格限于互不接触精液、阴道和宫颈分泌物或血液的行动(如拥抱、抚摸),就能消除发生HIV感染的危险。在所有其他情况下,应大力推荐阴茎套的常规正确使用。

  2.对HIV感染者的建议

  通知以往和现在的性伴关于你的HIV感染,并建议对方到检测中心或卫生保健站请求咨询和评价(如条件具备,包括作血清学检验)。倘若你不能或不愿意自己通知新、老性伴,可请保健人员或公卫部门通知或协助通知这些性伴。

  将本人有HIV感染的情况告诉可能成为性伴的人,决定避免性交,严格将性的接触限于拥抱、抚摸等行动,从而不致于共同接触到精液、阴道和宫颈分泌物、或血液等,或者讨论采取预防措施(如使用避孕套),以便使由于性行为传播HIV的危险降到最低限度。

  如果双方决定进行深入的性交,应掌握如何正确使用避孕套,因为坚持正确使用能减少HIV传播的危险。

  一旦你或你的性伴发生感染或生殖器、肛门、口腔部有损伤,以及经期内,应严禁性交。

  避孕。HIV感染的孕妇应了解对胎儿产生的健康危险,以及对他们本身可能的健康危险,并应接受咨询。受HIV感染的男子应与自己的性伴商讨怀孕会带来的危险性。

  不要捐赠血液、血浆、精液、乳汁、器官或其他组织。

  3.对已知有HIV感染者的性伴的建议

  接受卫生保健人员的咨询和评价(如果条件许可,包括作血清学检查)。如果血清学检查结果为阴性而且本人无临床症状,以及你与受感染性伴最近无防护的性接触或共用过针头注药的时间在6个月或半年以上,那么一般可以为你未因此而感染HIV。如果最近一次接触时间不足6个月,或你与受感染性伴继续有性交,就应再行检查,以确定是否发生感染。如果你开始的血清学检查结果为阴性,请参见以下建议。

  要认识到避免与HIV感染者性交或严格控制在性接触活动中互不接触精液、阴道和宫颈分泌物或血液(如拥抱、抚摸),是消除从对方获得HIV感染的唯一途径。如果对此不能接受,替代的做法是使用避孕套,但非绝对安全。尽管避孕套在预防HIV感染中的确切效果尚不明了,但正确和坚持使用避孕套能减少传播的危险。

  你或你的性伴有感染或有生殖器、肛门或口腔损伤时,以及在月经期间,应避免所有的性交。

  如果你已怀孕,要查明并寻求有关HIV抗体检验的咨询,一经检验并发现血清检查为阳性时,要查明并寻求关于对胎儿的极大的健康危险和对你本人潜在危险的咨询。

  不要捐赠血液、血浆、精液、乳汁、器官或其他组织。

  4.对卫生保健人员的建议

  认识和重视使人遭受HIV感染危险的性行为。

  常规获得性生活史,不作任何判断。

  向病人进行有关HIV传播及其预防的教育,包括避免与有感染的高危性性伴(如静脉药瘾者、妓女、与妓女性交的男人、进行高危性活动的人)的接触,并提供有关正确使用避孕套的指导。

  向HIV感染危险增高者提供HIV检验和咨询服务。

  找出在本社区内现有何种服务和资源,以便能将病人适当地安排治疗。

  那些有资源规划的地方,应着手通过咨询、同类人群组和其他服务方式,向HIV感染者及其性伴提供有效的支持,或至少将他们安排到公共卫生或其他医疗机构,以进行这类支持。

  敦促病人、(当事人)指明性接触者,并准备在这类安排中完成你的作用,如有必要,包括向公共卫生机构报告有关的性接触者。

  帮助已被HIV感染和未受感染的静脉用药者,使他们的药瘾得到治疗,并避免共用针头和注药仪器。

  通知已受HIV感染的孕妇,关于对她们所怀胎儿健康的极大危险,以及对她们自己的潜在危险,并向她们提供咨询机会。也要向所有受HIV感染的育龄妇女提供类似的信息和咨询。

善待艾滋病病人 

  心理问题 

  大多数HIV感染者或艾滋病患者在心理方面的问题是环绕着不肯定性和需调整的问题。

  患有HIV感染,一般都会出现对于生命的希望和期待的不肯定性,可能集中在家庭和工作两方面。甚至更主要的不肯定性可能涉及生活的质量和存活时间的长短、治疗效果和社会的反响。所有这些问题的远期后果比较难于预料,仍需真诚和坦率地进行讨论,但通常应注意鼓励要看到前途和希望。

  对于不肯定性的反应,HIV感染者必须作出各种调整,甚至明显地无反应,其本身也可能是否定的一种调整(见下文)。人们应从最初被告知有感染或疾病的消息时起就开始调整。他们的日常生活就是对不肯定性和调整的紧张心理反映。这就是导致出现其他社会心理问题的紧张心理,随时都表现为或多或少的突出和强度。

  恐惧感

  有HIV感染或疾病的人有许多恐惧。最为多见的是害怕死亡,特别是害怕在单独和痛苦中死去。恐惧的原因可能见到过爱人、朋友或同事因病或因艾滋病而死亡。还可能由于不太了解涉及什么和如何处理问题。正如大多数心理方面的问题一样,惧怕和惧怕所产生的压力,通常可通过清楚的和积极的公开而得到解决。在处理各种难题(包括接受朋友、家庭或咨询员的帮助)时应当讨论心理方面的问题。

  失落感

  HIV感染者在其生活和志向、身体诱惑力和能力、性关系、社会地位、经济收入稳定性以及独立性方面均有失落感。随着护理需要的增加,也会有失去隐私和支配生活的感觉。病人能感受到的最常见的失落感或许是感到失去了信任。发生HIV感染后的生活在许多方面会失去信任,其中包括担心前途,由于他人的消极和/或污辱行为而担忧妥善处理爱人和提供保护者的能力。对许多人来说,认识HIV感染将首次迫使他们承认自己在道德上和身体上的弱点。

  不幸感

  HIV感染者经常对他们已经发生或预计将发生的损失深感不幸。他们对密切的家庭成员、爱人和朋友施加于他们的影响也可感到不幸。通常同样是这些人在日复一日地支持和照料着他们,并眼看着他们的健康每况愈下。

  内疚感

  作出HIV感染的诊断常常会激起可能会传染给他人或对自己可能会导致传染的行为感到内疚。还会对患病可能引起爱人和家庭,特别是儿童的悲痛而内疚,同时还会联想起以往使他人感到痛苦和至今尚未解决的问题而可能更感内疚。

  压仰感

  多种原因可以出现压抑感。治疗无方和由此感到的无能为力,失去个人控制可能与经常性医学检查有关,以及知道病毒已遍布全身等都是引起压抑的重要因素。同样,知道其他人已故去或患有HIV感染,以及体验到失去生育能力和长远计划等都可造成压抑。

  否认

  有些人以否认的态度来对待他们已发生感染或疾病的消息。有些人最初的否认态度可能以积极的方式来处理诊断的震惊,然而,如果坚持这一态度,否认可能起反作用,因为这样的人可能拒不接受HIV阳性者的社会责任。

  焦虑

  焦虑可以很快就成为HIV感染者生活中的固定现象,表明这种长期不肯定性与感染有关。引起焦虑的许多原因反映出以上讨论的问题,并与以下各项有关:

  ·  短期和长期预后;
  ·  感染其他疾病的危险性;
  ·  将HIV传染给他人的危险性;
  ·  社会、职业、家庭和性方面的敌视及排斥;
  ·  抛弃、隔离和身体的疼痛;
  ·  害怕在疼痛中或不尊严地死去;
    ·  怎样尽可能地保证今后的健康;
  ·  爱人和家庭应付的能力;
  ·  获得适当的医学/牙科治疗;
  ·  失去隐私和担心保密;
  ·  今后在社会和性方面不受欢迎;
  ·  有效地行使职能的能力越来越差;
  ·  身体和经济上失去独立性。

  发怒

  有的HIV感染者可能认为他们不幸发生感染而表现发怒,他们常常感到(或有关他们的信息)没有受到很好的或不被重视的管理。发怒有时对发生HIV感染以自我责备的方式向内发泄,或以自我破坏(自杀)的行为方式发泄。

  自杀活动或思想

  HIV感染者有明显增高的自杀危险性。自杀可被看成逃避痛苦和不舒适或减少所爱的人的羞耻和不幸的一种方式。自杀可能是主动的(如有意的自伤造成死亡)或被动的(如隐瞒或不顾HIV感染或疾病的一种可能致死的合并症的发生)。

  自我珍重

  在发生HIV感染的早期自我珍重常受到威胁。被同事、熟人和爱人的抛弃可很快使之感到失去信任和社会身分,因而感到自我价值减少。由于受HIV相关疾病对身体的影响,例如引起面部毁容、身体消耗和身体变弱或失去身体控制,会使这一问题复杂化。

  疑病症和强迫状态

  过多注意健康,甚至极小的身体改变或感觉均能导致疑病症,这种情况多为短暂性的,并限于诊断后很快一段时间内出现,在一些难于调整对疾病认识的病人中也可持续存在。

  精神上的顾虑

  担心死亡来临、孤独和失去理性控制可出现精神上的寄托以及寻求宗教支持。在讨论宗教和精神上的寄托时,可出现犯罪,内疚、请求饶恕、和解以及容忍等行为。

  作出艾滋病诊断时,将出现以上行为和其他方面的许多顾虑,或变得很明显。发生新的感染、患有肿瘤以及在重度劳累时,都可出现明显的情绪和心理影响。如果艾滋病患者遭受家庭或朋友排斥,以及失去正常的社交关系时,这方面的影响将会更大。

  基于此我们更应正确对待艾滋病病毒感染者和艾滋病人,不惧怕,不恐慌,不歧视;以人道主义精神帮助他们解决生活和工作中的困难,只要按照预防艾滋病的措施行事就不会受到传染; 医务人员不得拒绝为艾滋病毒感染者和艾滋病人服务。
 


 



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